县委、县政府、县委依法治县办、市医疗保障局：

2024年，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，全面贯彻落实习近平法治思想，不忘初心、牢记使命，加大医保基金监管执法力度，切实落实各方监管责任，深入推进法治建设各项工作。现将我局2024年法治政府建设工作情况和2025年工作安排报告如下。

一、2024年法治政府建设主要工作及成效

（一）认真落实法治政府责任

一是领导重视，完善依法行政工作网络。始终对依法行政工作给予高度重视，将其摆上重要议事日程，班子会研究制定我局推进依法行政实施意见、工作计划，检查、指导和督促我局依法行政工作。

二是加强学习，全面提高医保法治思维。注重通过法治实践提高医保干部职工法治思维和依法行政能力。健全行政执法人员岗位培训制度，组织医保系统干部职工在深入学习习近平法治思想的同时，着力提高医保局组织开展的各项法律学习，提高医保队伍法治素养和法治能力。组织全体干部职工开展《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国宪法》等法律法规学习，通过宣传学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，进一步营造良好的医保基金运行局面。

三是完善机制，提升医保政务服务效能。不定期开设“医保大讲堂”，股室负责人上讲台，干什么学什么，缺什么补什么，及时发现解决经办人员存在的能力问题和短板，通过持续开展培训督导，使医保窗口经办人员具备过硬的理论和业务素质。能够从容面对各种医保事项，第一时间解决好办事群众的问题。落实“局长走流程”活动，全面实施医保政务服务“好差评”，群众对医保行风满意度大幅提升。

（二）学习贯彻落实法治思想

坚持把学习贯彻落实习近平法治思想作为普法首要任务，列入党组重点学习内容，作为推进法治政府建设工作的根本遵循和行动指南。深入宣传中央全面依法治国工作会议精神，牢牢把握全面依法治国政治方向、重点任务、重大关系、重要保障，把全面依法治国重要论述落实到普法工作全过程、各环节。

一是突出政治建设。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记考察江西时的重要讲话，确保医保工作聚焦中心、服务大局。严守党的政治纪律政治规矩，严格执行请示报告等制度，准确把握医保工作政治方向。

二是强化党建引领。发挥党组领导示范作用，凝心聚力开创医保工作新局面，自觉把医保工作放在大局中谋划推动，坚持党建与业务深度融合、“双轮驱动”，实现党建与业务两手抓、两促进、两提高。

三是守牢廉政底线。严明党的政治纪律政治规矩，把守纪律、讲规矩固化为习惯本能。认真落实中央八项规定精神，深入排查梳理廉政风险点，强化关键岗位人员监督检查，持续锻造风清气正医保队伍。

（三）坚持法治思维推进依法行政

一是严格依法决策。积极推进行政决策科学化、民主化、法治化。涉及重大决策、重大行政行为先行审核把关，确保依法决策施行，同时严格发文管理，对不签署审核意见的文件不予印发、不予存档，落实规范性文件管理制度。

二是严格行政执法。召开医保基金监管工作专题会议，集中观看廉政警示教育片，通报医保基金运行情况，组织医保政策培训，营造良好的医保基金运行局面。

三是建立健全打击欺诈骗保部门联动机制。多次开展以定点医药机构自查自纠与日常监督检查相结合的专项检查，重点检查挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

四是聘请法律顾问，为重大决策提供法律论证。为更好的推进和开展全乡重大、重点工作，为其提供法律和政策依据，我局特聘请1名律师为法律顾问，参与政府相关文件的草拟、修改和审核；参与政府重要行政决策的论证；参与政府重大经济项目的洽谈；参与政府依法行政工作意见和方案；参与规范性文件的制定咨询论证工作。

二、主要存在的问题

（一）医保基金监管队伍建设有待加强。医保基金监管工作涉及面广、专业性强，专业人员匮乏，医保基金监管队伍建设不完善，缺乏强有力的医保基金监管稽查执法队伍。执法人员对新修订的法律法规学习仍需加强。

（二）法治宣传形式有待创新，内容载体不够丰富，影响普法宣传效果。

三、党政主要负责人履行职责情况

县医保局党政主要负责人将依法行政工作与普法、学法等活动相结合，重点抓好领导干部、公务员等重点对象的普法教育。

一是抓好领导干部带头学法工作。县医保局始终坚持党的全面领导，严格履行党组管党治党的政治责任。增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，自觉加强党组自身建设，认真履行全面从严治党主体责任，严格执行中央八项规定及其实施细则精神和县委实施意见。常态化抓好党员干部教育培训，增强学习的系统性、深入性，促进领导干部学法系统化，经常化、规范化。

二是建立学法用法制度。结合县医保局工作实际，制定并认真实施普法工作计划和活动安排，确保学法活动的到位。增强廉洁自律自我防患意识，不断提高全体干部职工的法律素质和依法办事、依法管理的能力和水平。坚持普法工作与法治建设实践相结合，注重总结、善于创新，为法治政府建设营造良好环境和氛围。

三是将干部职工履职守法纳入平时工作考核。坚持把政治标准放在首位，平时考核紧紧围绕全局中心工作，了解干部德、能、勤、绩、廉日常表现，重点考核深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、遵守政治纪律和政治规矩，践行党的群众路线、遵纪守法、依法行政、廉洁自律等情况。

四、有关意见建议

无

五、2025年工作安排

2025年，县医保局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实中央、省、市、县关于法治政府建设工作的相关精神和要求，统筹推进法治政府建设和法治社会建设。

（一）贯彻落实党的二十大精神和习近平法治思想，把法治建设全面融入各项医保业务工作，进一步提升医保法治政府建设水平。

（二）落实主要负责人推进法治政府建设第一责任人职责，坚持领导带头学法，干部职工全覆盖学法，提高领导干部依法决策、依法履职意识。

（三）加强医保法治宣传和培训，积极开展普法工作，不断提升普法宣传实效，针对重点人群、围绕热点问题，组织开展集中法治宣传教育活动。

（四）开展行政执法队伍和执法规范化建设，贯彻落实行政执法“三项制度”，促进执法能力提升。继续推进“放管服”改革，提高事中事后监管信息化水平，优化营商环境。

（五）加强规范性文件备案审查。加强规范性文件备案审查力度，杜绝出现和法律、法规、上级文件精神不一致的情况出现。按照“谁发文、谁负责，谁主管、谁负责”的原则，实行发文审批负责制。

（六）持续强化对定点医药机构监督检查。完善监管常态化机制，坚持对辖区所有定点医药机构现场检查全覆盖、抽查对象全覆盖。持续巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势，强化重大典型案例曝光震慑，切实提高定点医药机构法制自觉，努力提升监管工作实效。

专此报告。

                                        上高县医疗保障局

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