关于办理政协县十一届二次会议第19号

提案的复函

分类：A

叶童委员：

你提出的“关于加强我县新生儿医疗保障建议”的提案收悉，经我局党组会议研究，现答复如下：

一、我市现行新生儿基本医保政策为：新生儿基本医疗保险为城乡居民医保范围，目前我市基本医疗保险实行全市统筹，政策统一。

1、新生儿参保：新生儿出生后，由监护人凭户口本和出生证明，到所在的乡镇或社区居委会去登记即可。当年度出生的新生儿，自出生之日起90天内登记可免缴费参保。新生儿出生当年未在90天内登记参保的，当年内可按照其他特殊人员缴费途径缴费参保（2022年度个人缴费金额为320元），缴费完成后视为参保成功。

2、新生儿待遇享受：新生儿在出生年度内参保的，待遇享受期均为出生之日起至出生当年12月31日。出生当年未在90天内参保的，也不设医保待遇享受等待期。

3、新生儿基本医保医疗保险统筹基金最高支付标准为10万/人/年，统筹支付10万以后的医疗费用，符合医保支付范围的医疗费用，进入重大疾病医疗保险继续予以报销。与基本医保合并共计年度支付限额为35万元。

二、 就委员提出的参保情况及建议的回复：

1、参保手续复杂问题。城乡居民医保2007年至今，参保手续已不断简化便民。因为新生儿的特殊身份和情况，更是制定了出生年度内参保，待遇享受均从出生之日起的政策，即新生儿一出生就可享受医保。出生后年度内发生的医保支付范围的医疗费用，只要登记参保均可报销，方便家属随时办理参保业务。同时，办理参保缴费方式多样便捷，如关注税务公众号、微信缴费、行政服务中心税务窗口缴费等。我局也一直在加大宣传力度，在县人民医院、中医院及妇保院等定点医疗机构妇产科儿科均放置有宣传手册，强调新生儿参保的及时性和必要性。

2、新生儿医保系统录入必须要有身份信息，而身份信息需由当地公安部门认定给予（即上户口，获得身份证号码），居民医保缴费则由税务部门完成，三个部门协同完成整个新生儿医保参保业务。目前医保部门也在继续探索更为便民简洁的参保办理方式，积极协同出生证明、户口登记、医保参保等“出生一件事”联动。伴随着网络信息的发展，数据的互联互通，定能实现不出门，零跑腿即可办理新生儿参保！

3、除基本医疗保险外，政府统一购买新生儿商业医疗险的建议。我国现行医保坚持“基本保障，公平享有”原则，居民医保由基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助三个制度框架组成。参保居民在经过基本医保和大病保险报销后，对于因病支出型困难患者，还给予托底性质的医疗救助倾斜政策，最大程度减轻家庭医疗负担。确实，基本医保政策虽不断完善、基金支付范围也在不断扩大，但仍存在少数医疗费用报销不了，个人负担较重，缺乏个性化定制等问题。各级医保部门也在不断探索研究，包括支持商业医疗保险的进入。县级医保部门作为基层执行机构，一定及时认真全面的贯彻好上级医保文件精神，确保各项新政执行到位，最大程度惠及参保群众。

4、新生儿医保在孩子成长过程中的作用是很大的。在必要条件下可以更好地保障孩子在得了重大疾病后所需的治疗费用。另一方面，这一保险，我们也看到了社会和政府在对孩子的健康保障上是不遗余力的。作为医保部门需要完善和改进的地方还很多，感谢政协委员的提案和建议，并请您继续关注我们的工作，多提宝贵意见，以促进我们的工作进步。

此复

附件：委员提案办理情况征询意见表

单位主要领导：                 责任领导：

承办人：

上高县医疗保障局

2022年5月11日

附件：

政协委员提案办理情况征询意见表

                             提案编号：    号

委员签名：                      年    月     日

说明：政协委员按表中内容进行填写，然后分寄县政府办公室、县政协提案委员会和承办单位各一份。